ASCP2014：VNS长期主要用途治疗难治性抑郁症安全有效

在上个世纪80世纪末-90世纪末时，猜想腔静脉诱因奥义（VNS）可能带有抗发烧依赖性，从而在两栖动物实验中所工业发展一起，在验证过其有效性和理论上性之后，随后用于抗发烧行业，作为难治性全局发烧发烧的原则上治疗法。

在理论上，腔静脉的系统解剖投射到与思绪和情绪的产生、控制的有关的大脑区域，同时也观察到开展腔静脉诱因奥义在发烧病征中所出现了思绪的改变，在2003年的时候George等人提出将其应用于忧郁症。

针对如此，随后开展了一系列的临床测试，一项前瞻性多中所心双盲随机印证研究成果相比之下，在急性治疗法期腔静脉诱因奥义和安慰治疗法分组在主要和次要指标上并无差异性，为了较好的解释关于的长期数据库的临床意义，研究成果又采用了并未必相同入分组标准的非常研究成果，作为腔静脉诱因奥义研究成果的印证。

然后发现，12个年底后腔静脉诱因奥义分组中所有29.8%的病征出现临床更佳，治愈领军将近17.1%，而安慰治疗法分组分作12.5%和6.7%。基于腔静脉诱因奥义治疗法的理论上性和有效性数据库，之后被英国FDA批准用于治疗法18岁以上、用于过至少4种抗忧郁药但每况愈下的慢性或反复发烧的忧郁症病征，作为辅助性长期治疗法手段。

尽管该治疗法手段得到了FDA的批准，但还是不并不知道腔静脉诱因奥义的抗忧郁效用是否强于疗效和其他治疗法方法，因此迫切需要开展更为深入的平行印证设计的长程临床测试。

针对这种情况，来自英国西弗吉尼亚州巴尔的摩Sheppard Pratt卫生系统临床者的Scott Aaronson耶鲁大学等人开展了一项研究成果，其研究成果结果呈现于2014年的英国临床良知药理学年座谈会的，研究成果得出结论，长期用于腔静脉诱因奥义作为难治性忧郁症的辅助治疗法时人身安全理论上的。

这项研究成果为长将近5年的观察性研究成果，与原则上治疗法难治性忧郁症但并未加用腔静脉诱因奥义的印证分组相比，加用腔静脉诱因奥义作为辅助治疗法的实验分组，带有显著的；也领军和缓解领军且人身安全。

来自英国西弗吉尼亚州巴尔的摩Sheppard Pratt卫生系统临床者的负责人Scott Aaronson耶鲁大学曾说，他们对于这项腔静脉诱因奥义辅助治疗法难治性忧郁症的非常测试有长将近5年的测试数据库，在柯林斯忧郁量表（MADRS）上，实验分组在；也领军和缓解领军上极低印证分组20-30分。

Aaronson耶鲁大学曾说，在良知病学研究成果中所，很难看到对于记录5年的所有数据库，这是不同寻常的，幸运的是，就此的测试结果也让人很懊恼。

保险并未覆盖

这个可植入的装置特指来治疗法难治性发烧，值得注意，英国食品药品监督管理局（FDA）也批准腔静脉诱因奥义用来治疗法难治性忧郁症。

然而，社会保障公司并未必没覆盖腔静脉诱因奥义的治疗法额度，所以限制了其用于。

要说服债权人将腔静脉诱因奥义确立至报销全域不是一件轻松的事儿，研究成果者决心这些数据库能够说服他们，腔静脉诱因奥义作为一种人身安全理论上的辅助治疗法措施，能够较好的治疗法难治性忧郁症病征，决心他们能将此治疗法方式确立保险全域仅仅只。

测试方法

研究成果的数据库来源于英国61个该中所心，确立了患有慢性忧郁症的成年病征，其征状高将近2年或历程过3次及其以上的忧郁症复发，研究成果的时间为2006年至2010年。

所有的病征都经过4种或以上的抗忧郁口服治疗法，但都没尝试，在确立研究成果时494名病征给与腔静脉诱因奥义植入治疗法，301名病征给与原则上治疗法。

确立测试的病征平均年龄为49岁，首次诊断为忧郁症时的年龄为29岁，平均抗忧郁治疗法失败的次数是8次。

测试结果

在5年测试期间，与给与原则上治疗法的病征相比，给与腔静脉诱因奥义的病征更有可能获缓解，在柯林斯忧郁量表上，腔静脉诱因奥义分组缓解领军为43%，原则上治疗法分组为22.8%（P

此外，腔静脉诱因奥义分组获缓解一段时间内也比原则上治疗法分组长，腔静脉诱因奥义分组为40个年底，原则上治疗法分组为19个年底（P

在；也领军方面，在5年治疗法期间，用于临床总体印象更佳量表（CGI-I scale）分析报告得知，腔静脉诱因奥义；也领军不小某种程度上高于原则上治疗法分组，分作75.7%和47.1%。

值得注意的，对于给与腔静脉诱因奥义分组，其家庭质量,尽情和满意度抽样调查结果也高于原则上治疗法分组(P

加拿大多伦多大学和精神分裂症与良知卫生中所心的Philip Gerretsen耶鲁大学都对

测试结果是令人懊恼的，但该测试不够假诱因分组（与口服治疗法中所的疗效类似，没治疗法依赖性，只有疗效现象）作为实验分组的冗余印证研究成果，因为在良知科的研究成果中所，疗效现象是惊人的，无论如何会极大左右测试的结果，尤其是像腔静脉诱因奥义这类侵入性打压措施。

腔静脉诱因奥义的不良事件

基于发烧的临床测试数据库得知，腔静脉诱因奥义有明显的不良反应，包括发音改变，咳嗽，呼吸困难，颈痛，吞咽困难，喉头病症，感觉异常和咽炎，但这些情况可能会随着治疗法此后而日渐更佳。

由于腔静脉诱因奥义带有损伤性，因而这种治疗法方法仅仅适用于那些有浓烈治疗法愿望，其他治疗法方法均无效，同时可能获临床受益的病征，此外，还有一些史学家认为腔静脉诱因奥义与猝死二者之间发挥依赖性关联。

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编辑： 林黄克诚